Adefovir dipivoxyl ، یک داروی ضد ویروسی شناخته شده ، یک بازیگر مهم در درمان هپاتیت مزمن B بوده است. این وبلاگ با هدف بررسی جامع این سؤال: آیا Adefovir dipivoxyl برای استفاده طولانی مدت بی خطر است؟
مکانیسم عمل
Adefovir dipivoxyl یک آداب و رسوم آدفویر ، یک آنالوگ فسفونات نوکلئوتید آسیكلیک است. پس از مصرف ، به آدفویر هیدرولیز می شود ، که سپس رونوشت معکوس ویروس هپاتیت B (HBV) را مهار می کند. با رقابت با deoxyadenosine 5'-triphosphate ، adefovir را می توان در زنجیره DNA ویروسی در حال رشد قرار داد و منجر به خاتمه زودرس سنتز DNA و در نهایت مهار تکثیر HBV شد [1].
اثربخشی در درمان طولانی مدت
با گذشت سالها ، آدفویر دیپیوکسیل اثربخشی قابل توجهی در کنترل تکثیر HBV نشان داده است. در کارآزمایی های بالینی طولانی مدت ، بیماران تحت درمان با این دارو ، کاهش پایدار در سطح DNA HBV ، عادی سازی سطح آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و بهبود بافت شناسی التهاب کبد و فیبروز را نشان داده اند. به عنوان مثال ، در برخی از مطالعات بزرگ ، چند مرکز ، بیماران در مورد درمان طولانی مدت آدفویر دیفوویرسیل درمانی ، کاهش قابل توجهی در خطر پیشرفت بیماری به سیروز و سرطان سلولهای کبدی را تجربه کردند [2].
مشخصات ایمنی در کوتاه - کوتاه
در کوتاه مدت ، adefovir dipivoxyl به طور کلی خوب تحمل می شود. عوارض جانبی متداول شامل علائم خفیف دستگاه گوارش مانند حالت تهوع ، استفراغ و اسهال است. برخی از بیماران همچنین ممکن است سردرد و خستگی را تجربه کنند. این عوارض جانبی معمولاً خفیف و گذرا است و بیشتر بیماران می توانند بدون ناراحتی قابل توجهی درمان را ادامه دهند.
نگرانی های مربوط به استفاده طولانی مدت
با این حال ، استفاده طولانی مدت از Adefovir dipivoxyl با برخی نگرانی های احتمالی ایمنی همراه است. مهمترین نگرانی ، سمیت سمی است. قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در برابر آدفویر می تواند منجر به کاهش عملکرد کلیه شود ، که به عنوان افزایش تدریجی در سطح کراتینین سرم و کاهش ترخیص کالا از گمرک کراتینین آشکار می شود. این امر به این دلیل است که آدفویر در درجه اول توسط کلیه ها دفع می شود و تجمع طولانی مدت در لوله های کلیوی می تواند باعث آسیب به سلولهای کلیوی شود [3].
نگرانی دیگر ایجاد مقاومت ویروسی است. اگرچه میزان مقاومت در برابر دیپیوکسیل آدفویر در مقایسه با برخی دیگر از داروهای ضد ویروسی نسبتاً کم است ، اما استفاده طولانی مدت هنوز هم می تواند منجر به ظهور سویه های مقاوم در برابر HBV شود. این سویه های مقاوم ممکن است پاسخ کمتری به دیپیوکسیل آدفویر داشته باشند و در نتیجه پیشرفت ویروسی و عود بیماری ایجاد شود [4].
استراتژی های کاهش خطر
برای کاهش خطرات مرتبط با استفاده طولانی مدت از Adefovir Dipivoxyl ، انتخاب دقیق بیمار و نظارت دقیق ضروری است. قبل از شروع درمان ، بیماران باید تحت ارزیابی کامل عملکرد کلیه ، از جمله اندازه گیری کراتینین سرم ، نیتروژن اوره خون و میزان تصفیه گلومرولی تخمین زده شده (EGFR) قرار بگیرند. در طول درمان ، نظارت منظم از عملکرد کلیه و سطح DNA HBV ضروری است. اگر کاهش قابل توجهی در عملکرد کلیه یا ظهور مقاومت ویروسی وجود داشته باشد ، ممکن است نیاز به تنظیم درمان داشته باشد ، مانند کاهش دوز یا تغییر به داروی ضد ویروسی دیگر [5].
مقایسه با سایر داروهای ضد ویروسی
هنگام در نظر گرفتن ایمنی طولانی مدت آدفوویر دیپیوکسیل ، مقایسه آن با سایر داروهای ضد ویروسی مورد استفاده برای درمان HBV نیز مهم است. به عنوان مثال ، در مقایسه با Fumarate entecavir و tenofovir disoproxil ، آدفویر دیپیوکسیل خطر نسبتاً بالاتری از سمیت و مقاومت ویروسی دارد. با این حال ، در برخی از بیمارانی که نمی توانند داروهای دیگری را تحمل کنند یا موارد منع مصرف خاصی داشته باشند ، ممکن است هنوز یک گزینه مناسب باشد [6].
نقش Adefovir dipivoxyl در درمان ترکیبی
در بعضی موارد ، دیپیوکسیل آدفویر می تواند در ترکیب با سایر داروهای ضد ویروسی استفاده شود. درمان ترکیبی ممکن است چندین مزیت داشته باشد ، مانند افزایش اثربخشی ضد ویروسی ، کاهش خطر مقاومت ویروسی و کاهش بالقوه دوز هر داروی جداگانه ، در نتیجه عوارض جانبی را به حداقل می رساند. به عنوان مثال ، نشان داده شده است که ترکیب دیپیووکسیل آدفویر با لامیوودین در سرکوب تکثیر HBV مؤثرتر از استفاده از هر دو دارو است [7].
سایر داروهای مرتبط در بازار
در بازار دارویی ، داروهای دیگری نیز در رابطه با درمان بیماری های مختلف وجود دارد. به عنوان مثال ،5 میلی گرم از آملودیپینیک مسدود کننده کانال کلسیم معمولاً برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود.amlodipine besylateشکل دیگری از آملودیپین است که اثربخشی مشابهی در کاهش فشار خون دارد. وتآملودیپین برای دیابت استفاده می شوداستفاده احتمالی از آملودیپین در بیماران مبتلا به دیابت را بررسی می کند ، زیرا ممکن است اثرات مفیدی بر عوارض قلبی عروقی مرتبط با دیابت داشته باشد.
پایان
در نتیجه ، آدفویر دی دیواکسیل می تواند یک گزینه درمانی مؤثر برای هپاتیت مزمن B باشد ، اما استفاده طولانی مدت آن با نگرانی های احتمالی ایمنی ، به ویژه نفروتوکسوسیوکسیت و مقاومت ویروسی همراه است. با این حال ، با انتخاب مناسب بیمار ، نظارت دقیق و استراتژی های کاهش خطر مناسب ، مزایای درمان طولانی مدت ممکن است از خطرات بسیاری از بیماران بالاتر باشد.
ما به عنوان تأمین کننده Adefovir Dipivoxyl ، ما متعهد هستیم که محصولات با کیفیت بالا و اطلاعات قابل اعتماد را به مشتریان ارائه دهیم. اگر علاقه مند به خرید Adefovir Dipivoxyl هستید یا در مورد استفاده از آن سؤالی دارید ، لطفاً برای بحث و گفتگو بیشتر با ما تماس بگیرید.
منابع
[1] Liaw YF ، Sung JJ. مدیریت هپاتیت مزمن B: بیانیه موقعیت انجمن اقیانوس آرام آسیا برای مطالعه کبد. HEPATOL INT. 2005 ؛ 12: 215 - 236.
[2] Marcellin P ، Chang TT ، Lim SG ، et al. Adefovir dipivoxil برای درمان هپاتیت B e آنتی ژن - هپاتیت مزمن مثبت B. N Engl J Med. 2003 ؛ 348: 808 - 816.
[3] Fontana RJ ، Everson GT ، Manzarbeitia C ، et al. آدفوویر دیپیوکسیل برای درمان لامیوودین - مقاوم ، HBEAG - هپاتیت مزمن مثبت B. Gastroenterology. 2004 ؛ 126: 1033 - 1040.
[4] Yuen MF ، Lai CL ، Sollano JD ، et al. ایمنی طولانی و اثربخشی دیپیوکسیل آدفویر برای درمان آنتی ژن هپاتیت B E - هپاتیت مزمن منفی B. کبدی. 2006 ؛ 43: 975 - 981.
[5] Lok AS ، McMahon BJ. هپاتیت مزمن B: بروزرسانی 2009. کبدی. 2009 ؛ 50: 661 - 662.
[6] Terrault NA ، Bzowej NH ، Chang KM ، et al. دستورالعمل های AASLD برای درمان هپاتیت مزمن B. کبدی. 2016 ؛ 63: 261 - 283.
[7] Dienstag JL ، Schiff ER ، Wright TL ، et al. لامیوودین - درمان ترکیبی آدفوویر در هپاتیت B E آنتی ژن - هپاتیت مزمن مثبت B. Gastroenterology. 2005 ؛ 128: 701 - 709.
